目前，補充和替代藥物《CAM》在世界各地普遍應用，但在很大程度上仍不受監管。
近期，美國心臟協會《AHA》發表的一份科學聲明表示，心衰患者使用CAM來控制症狀可能具有部分獲益，但同時也存在潛在風險。
例如，太極和瑜伽可以使心衰患者獲益，ω-3多不飽和脂肪酸也可能使患者獲益。
其他常用的非處方《OCT》CAM療法可能也存在安全問題，包括維生素D、藍升麻《blue cohosh》和鈴蘭《Lily of the Valley》。
圖1 可能有害《黃色》、有益《綠色》或不確定《紅色》的心衰CAM
本科學聲明寫作小組主席Sheryl L. Chow表示，據估計，約1/3的心衰患者使用了CAM；但患者通常並不會向醫生報告其CAM使用情況，醫生可能也不會定期詢問患者的CAM使用情況，並且醫生並沒有相關資料來評估CAM療法。
鑒於患者經常在沒有醫療保健專業人員知情或推薦的情況下購買這些具有潛在風險且缺乏監管的產品，因此這是一個重大的公共衛生問題。
可能使心衰患者獲益的CAM治療
在本聲明中，CAM被定義為不符合傳統循證實踐指南標準的醫療實踐、補充治療和方法。
不需要處方或醫療指導，在藥店、健康食品店或在線零售商店即可購買CAM產品。
Chow博士表示，在很大程度上，這些制劑不受美國食品和藥品管理局《FDA》監管，制造商也不需要證明其有效性或安全性。
值得注意的時，醫療衛生保健人員和消費者都應該改善與CAM相關的溝通，並接受相關潛在療效和風險的教育，以便更好地做出共享和知情決策。
有些證據支持魚油等ω-3多不飽和脂肪酸在心衰治療中的療效《有益證據最強》。
研究表明，ω-3多不飽和脂肪酸可降低患者罹患心衰的風險，且可改善現有心衰患者的左心室收縮功能。
當前心衰治療指南給予ω-3多不飽和脂肪酸IIb類推薦，在與醫療團隊進行溝通後，患者可安全應用。
有研究表明，將瑜伽和太極加入標準心衰治療中，或有助於提高運動耐力和生活質量，並降低血壓。
不明確或潛在有害的CAM治療
根據現有數據，其他心衰相關的CAM療法被證明無效或似乎有害：
目前，在心衰患者中補充維生素D的風險/獲益的總體證據仍不確定，但當與地高辛、鈣離子通道阻滯劑和利尿劑等心衰藥物一起服用時或有害；
在無臨床顯著硫胺素缺乏的心衰患者中，常規補充硫胺素可能無效，應避免；
關於酒精攝入的研究各不相同。
一些研究數據表明，少量或適量飲酒《每日1-2杯》或有助於預防心衰，而習慣性飲酒或過量飲酒則可能導致心衰；
關於維生素E攝入的證據具有一定的混淆性。
研究顯示，在射血分數留的心衰患者中，其或有助於降低心衰風險，但也與心衰住院風險增加相關；
輔酶Q10通常作為一種膳食補充劑，或有助於改善心衰等級、症狀和生活質量；但其可能與降壓藥物和抗凝藥物發生相關作用。
目前，輔酶Q10的應用在心衰患者中仍具有一定的不確定性，尚需進行大規模隨機對照試驗進行驗證；
有研究表明，山楂可提高運動耐量，改善疲勞等心衰症狀。
然而，其也可能加重心衰。
關於其是否與地高辛相互作用的研究結果也存在矛盾之處；
藍升麻或可導致心動過速、高血壓、胸痛和血糖升高，也可能降低治療高血壓和2型糖尿病的藥物效果；
鈴蘭的根、莖和花均可作為補充劑，由於其含有類似地高辛的活性化學物質，因此長期以來一直用於輕度心衰患者，但當與地高辛一起服用時，有導致低鉀血症的風險。
總體來講，本科學聲明為心衰治療醫療保健專業人員提供了關鍵信息，並可讓醫生和患者更好地了解CAM的潛在獲益和危害。
盡管如此，仍需要更多高質量的研究和強效的隨機對照試驗來更好地了解CAM治療心衰的風險和獲益。
此外，臨床醫生應定期詢問心衰患者使用CAM的情況。
藥劑師也應被納入多學科團隊，就心衰患者使用CAM療法提供咨詢。
醫脈通編譯自：Megan Brooks. New AHA Statement on Complementary Medicine in Heart Failure. Medscape. December 09，2022.